DHT и косопад: как хормонът влияе върху косата и какво можем да направим

Ако сте изследвали причините за косопада, сигурно сте попадали на съкращението DHT. Дихидротестостеронът е основната биологична причина за андрогенната алопеция — най-честата причина за косопад при мъжете и значим фактор при жените. Този хормон се образува от тестостерона и е сред ключовите хормони, които влияят върху косопада при хора с генетична предразположеност.

Разбирането на механизма е важно за правилния избор на продукти и грижа, тъй като DHT е една от най-честите причини за косопад. С времето той може да доведе до изтъняване на косъма, отслабване на фоликулите и постепенно оредяване на косата.

DHT и косопад: накратко

DHT е хормон, получен от тестостерон чрез действието на ензима 5-алфа редуктаза. При генетично предразположени хора DHT свива космените фоликули прогресивно, води до изтъняване на косата и накрая — до пълното им атрофиране. Процесът е бавен и обратим само в ранните фази. Финастерид и миноксидил са двете клинично доказани лечения.

Какво е DHT?

DHT (дихидротестостерон, или дхт) е андрогенен полов хормон — производно на тестостерона. Превръщането на тестостерон в DHT се катализира от ензима 5-алфа редуктаза, намиращ се в кожата, черния дроб и простатата. DHT е по-мощен андроген от тестостерона — свързва се с андрогенните рецептори 2–5 пъти по-силно.

В организма DHT играе важна роля в развитието на мъжките полови белези по време на пубертета и е свързан с растежа на простатата при напредването на възрастта. Именно поради действието му върху простатата финастеридът — блокер на 5-алфа редуктазата — е разработен първоначално за лечение на простатна хиперплазия, а по-късно е одобрен и при косопад.

Как DHT причинява косопад?

Производството на DHT само по себе си не е проблем. Проблемът е в рецепторите на космените фоликули на скалпа при генетично предразположени хора.

Когато DHT се свърже с рецепторите на фоликулите, задейства молекулярна каскада, водеща до свиване на космения фоликул — процес, наречен миниатюризация. Фоликулът произвежда все по-тънки и по-къси косми с всеки цикъл на растеж, докато накрая почти напълно престане да произвежда видима коса.

DHT въздейства върху косата на главата избирателно — фоликулите на скалпа в темпоралната и теменната зона имат повече андрогенни рецептори от тези в тилната зона. Именно затова мъжкият модел на оплешивяване следва характерния модел (Norwood скала): оттегляне по слепоочията и изтъняване по темето, докато косата в тилната зона остава непокътната.

Андрогенна алопеция при мъжете и при жените

Косопад при мъжете

Андрогенната алопеция засяга около 50% от мъжете до 50-годишна възраст. Тя е най-честата причина за косопад при мъжете и следва наследствен модел — множество генетични фактори определят чувствителността на рецепторите и нивата на DHT в организма.

Важно: нивото на дихидротестостерон в кръвта не е задължително повишено при мъже с андрогенна алопеция. Ключовото е генетичната чувствителност на рецепторите на фоликулите — не абсолютните нива на тестостерон или DHT. Именно затова мъже с нормални нива на тестостерон могат да имат значителен косопад, а такива с по-високи нива — да не са засегнати.

Косопад при жените

Андрогенната алопеция при жените е по-рядка и се проявява различно — не като типичния мъжки модел на оплешивяване, а като дифузна загуба на коса по теменната зона при запазена линия на косата (Ludwig скала). Алопеция засяга около 40% от жените до 70-годишна възраст.

При жените производство на DHT е значително по-ниско, но чувствителността на рецепторите може да е достатъчна за прогресивно свиване на фоликулите. Хормонален дисбаланс (поликистозни яйчници, менопауза, тиреоидна дисфункция) може да усили андрогенния сигнал и да ускори косопада при жените.

При жени с косопад — изследването на хормонален профил, феритин и щитовидна жлеза е задължително преди лечение.

Лечение на косопад, свързан с DHT

Финастерид

Финастеридът е орален блокер на 5-алфа редуктазата — потиска превръщането на тестостерон в DHT и намалява нивата на DHT в организма с около 70%. Финастеридът е одобрен от FDA за лечение на андрогенна алопеция при мъже. Клиничните проучвания показват спиране на косопада при около 85% от мъжете и реален растеж на косата при около 65% при продължителна употреба.

Финастеридът се приема ежедневно и ефектът е обратим при спиране — косопадът се възобновява. Потенциални странични ефекти (сексуална дисфункция, депресия) са документирани в постмаркетингови данни при малък процент от потребителите. FDA изисква съответното предупреждение на етикета.

Финастеридът не е одобрен при жени в репродуктивна възраст — тератогенен ефект при бременност е документиран. При жени в постменопауза се използва офлейбъл под лекарски контрол.

Миноксидил

Миноксидилът е топикален вазодилататор — разширява кръвоносните съдове около фоликулите и удължава анагенната фаза. Не блокира DHT директно, но противодейства на неговия ефект чрез стимулиране на растежа на косата. Миноксидилът е одобрен за употреба при мъже (5%) и жени (2–5%) и се предлага без рецепта. Ефектът е видим след 3–6 месеца редовна употреба. При спиране — косопадът се връща. Миноксидил е поддържащо, не еднократно лечение.

Комбинираният подход

Финастерид + миноксидил дава синергичен ефект при андрогенна алопеция при мъжете — единият блокира DHT, другият стимулира фоликулите. Комбинацията е стандарт в дерматологичната практика при умерен до тежък косопад.

Естествени DHT блокери: реални ли са?

Пазарът предлага множество „естествени DHT блокери" — екстракт от палма сабал (saw palmetto), цинк, биотин, тиква. Saw palmetto инхибира 5-алфа редуктазата in vitro, но клиничните данни при хора са значително по-слаби от тези за финастерид. Някои проучвания показват умерен ефект при леко изтъняване.

Цинкът подпомага функцията на ензимите, участващи в хормоналния метаболизъм, и е стандартен елемент при хранителни дефицити, свързани с косопад. Не е DHT блокер в клиничния смисъл.

Естествените подходи могат да имат поддържаща роля при ранни признаци, но не са заместител на лечението при прогресивна андрогенна алопеция.

Кога да потърсим лекар?

При прогресивен косопад по характерния модел (оттегляне по слепоочията, изтъняване по темето при мъже; дифузна загуба на коса по теменната зона при жени) — консултацията с дерматолог е препоръчителна преди избор на лечение.

Самодиагностиката е ненадеждна: видовете косопад са множество, а DHT-свързаният косопад изисква различен подход от телогенния ефлувиум или алопеция ареата. Ранното лечение дава по-добри резултати — свиването на фоликулите е частично обратимо само в ранните фази. При напреднала миниатюризация — фоликулите могат да атрофират необратимо.

Честo задавани въпроси за DHT и косопад

Мога ли да имам висок DHT и нормален косопад?

Да — генетичната чувствителност на рецепторите определя ефекта, не само абсолютните нива. Мъже с нормален тестостерон и нормален DHT могат да имат значителен косопад при чувствителни рецептори.

Финастерид при жени — безопасен ли е?

Не при жени в репродуктивна възраст поради тератогенен риск. При жени в постменопауза се прилага офлейбъл под медицинско наблюдение.

Хранителните добавки могат ли да спрат DHT косопада?

Saw palmetto и цинк имат слаба DHT-инхибираща активност при леко изтъняване. При прогресивна андрогенна алопеция не са достатъчни сами по себе си.

Трансплантацията на коса решава ли проблема с DHT?

Трансплантираната коса се взема от DHT-нечувствителната тилна зона и запазва устойчивостта си. Но DHT продължава да влияе на нетрансплантираните фоликули — лечението с финастерид или миноксидил се продължава и след трансплантация при активен косопад.

Стресът повишава ли DHT?

Хроничният стрес повишава кортизола, който индиректно може да влоши хормоналния баланс. Стресовият косопад обаче е предимно телогенен ефлувиум — различен механизъм от DHT-медиираната андрогенна алопеция.